医保全国都可以报销吗，医保是不是全国都能报销
医保全国都可以报销吗，医保是不是全国都能报销
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【烟台日报-大小新闻】
为贯彻落实***、国务院决策部署，深化基本医疗保险跨省异地就医直接结算改革，着力破解异地就医备案不便捷等堵点难点问题，国家医保局会同财政部今天共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。
问：目前跨省异地就医直接结算工作进展如何，十四五末的工作目标是什么？
答：去年以来，在全面实现住院费用跨省直接结算的基础上，所有统筹地区实现了普通门诊费用跨省直接结算和异地就医备案跨省通办，全国一半统筹地区启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。截至2022年6月底，全国跨省联网定点医药机构24.67万家，基本实现每个县至少有一家定点医疗机构能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用的目标，全国累计直接结算3772.21万人次，基金支付2019.76亿元。
根据《通知》要求，2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化，国家异地就医结算能力将显著提升。具体来说，一是住院费用跨省直接结算率提高到70%以上；二是普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，达到50万家左右；三是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上，逐步将其他群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围；四是异地就医备案规范便捷；五是基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。
问：参保人员如何跨省异地就医直接结算？
答：简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。
一是先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
二是选定点。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行。
三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
问：哪些人可以申请异地就医备案？
答：实行异地就医备案管理制度是为了确认参保人员身份，区分参保人员外出就医类型、确定相应的医保待遇，也为了提前做好医保电子凭证或社会保障卡跨省使用的验证工作，提高跨省直接结算的成功率。同时，医保对外出就医人员实行备案管理，也是落实国家分级诊疗的要求，引导合理有序就医。
既往跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4种人员，此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类，并进一步细分为6种人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员；跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
问：跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么？
答：跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、*支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。
例：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元，基金支付48.89元。此笔费用共两个药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范围；乙类药品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11（32.52+28.59）元，乙类先行自付金额3.18元，按照参保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。
（总台***
审校：高涵
ID：jrtt
5月24日上午，有人反映嘉兴嘉善县姚庄镇境内某鱼塘有一不明物体从天而降。
事发当天，有关部门迅速派来工人，在不明物体坠落的地方进行发掘。由于坠落地较为偏僻，地形复杂，大型挖掘机难以进入。工作人员利用可行设备挖到1米深左右，看到一个泥坑，篮球大小。因为塘水不断倒灌进来，开挖工程难度很大，于是在当天暂停挖掘。昨天下午，核心现场已被围牢固定，在专家的指导调查下继续挖掘。
另外，工作人员还在现场多处采集了地下土壤，采样的土壤将带回实验室进行进一步的成分分析检测。
目前，不明物体仍未得到确认。
FM93交通之声
杭州网
国家医保局会同财政部今天共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。
《通知》要求，各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施，确保2022年12月底前同国家政策相衔接；同步按要求调整信息系统，保障跨省异地就医直接结算工作平稳过渡。《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》将于2023年1月1日起正式实施。
参保人员如何跨省异地就医直接结算？
一是先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
二是选定点。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行。
三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
哪些人可以申请异地就医备案？
此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类，并进一步细分为6种人员。
跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么？
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、*支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。
例如：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元，基金支付48.89元。此笔费用共两个药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范围；乙类药品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11（32.52+28.59）元，乙类先行自付金额3.18元，按照参保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。
跨省长期居住人员备案后，
回到原参保地医保还能再使用吗？
为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，《通知》明确规定：允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。
跨省异地长期居住人员备案有效期内，确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
如果外出突然需要看急诊，
来不及“备案”怎么办？
《通知》规定，将急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，并且异地急诊人员视同已备案，无需额外提交备案材料。
考虑到急诊抢救病人的现实情况，医保经办机构将按照定点联网医疗机构的急诊标识来认定是否属于急诊抢救病人，按照参保地的有关待遇标准，实现跨省异地就医直接结算，更加方便急诊抢救患者就医。
转自
工人日报
***
***北京1月27日电 （
全国跨省异地就医直接结算工作取得显著成效
住院费用跨省直接结算稳步增长。截至2021年12月底，全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为52732家，比2020年增加8319家，增长18.7％。2021年，全国住院费用跨省直接结算440.59万人次，比2020年增加140.36万人次，增长46.8％；涉及医疗费用1070.20亿元，比2020年增加327.4亿元，增长44.1％；基金支付624.63亿元，比2020年增加185.9亿元，增长42.4％，基金支付比例为58.4％。
2021年12月，全国住院费用跨省直接结算42.97万人次，涉及医疗费用104.87亿元，基金支付63.40亿元，分别环比增长26.60％、23.40％、24.56％；基金支付比例为60.5％，与上月基本持平；日均直接结算13862人次，次均医疗费用2.44万元，次均基金支付1.48万元。
门诊费用跨省直接结算工作取得显著成效。截至2021年12月底，全国门诊费用跨省直接结算定点医疗机构数量为4.56万家；定点零售药店数量为8.27万家；全国门诊费用跨省累计直接结算1251.44万人次；涉及医疗费用31.28亿元，基金支付17.50亿元，基金支付比例为56.0％；整体结算规模较2020年同期实现翻两番。
2021年，全国门诊费用跨省直接结算949.60万人次，涉及医疗费用23.82亿元，基金支付13.21亿元，基金支付比例为55.5％。12月，全国门诊费用跨省直接结算139.09万人次，涉及医疗费用3.47亿元，基金支付2.03亿元，分别环比增长25.9％、22.3％、29.6％；基金支付比例为58.5％；日均直接结算44868人次，次均医疗费用249.22元，次均基金支付145.77元。
全国统一线上备案服务实现统筹地区全覆盖。截至2021年12月底，北京、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆24个省（区、市）和兵团的362个统筹地区依托国家异地就医备案小程序和国家医保服务平台APP提供快速备案服务；天津、河北、山西、辽宁、黑龙江、上海、浙江、江西、山东、湖北、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西和宁夏17个省（区、市）的90个统筹地区实现自助开通异地就医直接结算服务。通过国家统一的线上备案渠道累计成功办理备案75.60万人次，是2020年同期的10倍。
联合监管 防范异地就医过程中过度医疗
近年来，随着异地居住、异地退休、异地工作人口的大量增加，特别是同子女随迁的老年人群体越来越庞大，对异地就医直接结算提出了更高需求。
聚焦1.25亿跨省流动人口的就医结算需求，深入推进医保领域“放管服”改革，2021年以来，国家医保局会同有关部门巩固拓展住院费用跨省直接结算成果，全面推动门诊费用跨省直接结算工作。
“跨省异地就医直接结算解决居民异地就医垫资、来回跑腿报销的麻烦，受到人民群众的好评。”中国社会科学院经济研究所研究员王震表示，从目前的推进情况看，不论是门诊还是住院的异地就医直接结算，都不存在制度和政策上的障碍。下一步，建议打通信息系统，同时，提高备案的灵活性、便捷性。
中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院教授金维刚表示，在推进医保异地结算方面取得的进展主要体现在以下几个方面：一是覆盖全国的住院费用跨省直接结算系统运行平稳，日益成熟；二是国家平台有效备案人数不断增加，受益面不断扩大；三是通过开展医保异地结算，有利于促进医保标准化建设；三是有利于逐步提高医保统筹层次。
“需要注意的是，要加强联合监管，防范异地就医过程中的过度医疗，确保医保基金安全。”金维刚说。
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