保险公司的意外伤残鉴定标准(人身意外伤害保险伤残评定标准)
保险公司的意外伤残鉴定标准(人身意外伤害保险伤残评定标准)
一、一级伤残：
1.生活不能自理，需要他人帮助维持生命；
2.个人意识消失，只能卧床，其他活动受限；
3.完全丧失劳动能力。
二、二级伤残：
1.日常生活需要他人帮助，不能工作。
2.只能在床上或椅上活动，社会交往极度困难。
三、三级伤残：
1.不能完全独立生活，需经常有人监护；
2.只能在室内活动，其他活动受限；
3.明显职业受限；
4.社会交往困难。
四、四级伤残：
1.日常生活自理需他人帮助；
2.各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；
3.能从事的职业有限；
4.社会交往严重受限。
五、五级伤残：
1.日常生活能力受限，仅限于就近的活动；
2.需要明显减轻工作；
3.社会交往贫乏。
六、六级伤残：
1.生活能力有限，但能部分代偿；
2.各种活动降低，不能胜任原工作；
3.社会交往狭窄。
七、七级伤残：
1.日常生活有关的活动能力严重受限；
2.短暂活动不受限，长时间活动受限；
3.工作时间需要明显缩短；
4.社会交往降低。
八、八级伤残：
1.日常生活有关的活动能力部分受限；
2.远距离流动受限；
3.断续工作；
4.社会交往受约束。
九、九级伤残：
1.日常活动能力大部分受限；
2.工作和学习能力下降；
3.社会交往能力大部分受限；
十、十级伤残：
1.日常活动能力部分受限；
2.工作和学习能力有所下降；
3.社会交往能力部分受限。
【拓展资料】
意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。
人身保险伤残评定标准对功能和残疾进行了分类和分级 ，将人身保险伤残程度划分为一至十级 ，最重为第一级 ，最轻为第十级。
与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档 ，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为*** ，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10% ，每级相差10%。
1、人身保险伤残评定标准适用范围
本标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障 ，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。
2、人身保险伤残评定标准术语和定义
①伤残：因意外伤害损伤所致的人体残疾。
②身体结构：指身体的解剖部位 ，如器官、肢体及其组成部分。
③身体功能：指身体各系统的生理功能。
3、人身保险伤残评定标准的内容和结构
本标准参照ICF有关功能和残疾的分类理论与方法 ，建立“神经系统的结构和精神功能”、“眼 ，耳和有关的结构和功能”、“发声和言语的结构和功能”、“心血管 ，免疫和呼吸系统的结构和功能”、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能”、“泌尿和生殖系统有关的结构和功能”、“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能” 8大类 ，共281项人身保险伤残条目。
本标准对功能和残疾进行了分类和分级 ，将人身保险伤残程度划分为一至十级 ，最重为第一级 ，最轻为第十级。
与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档 ，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为*** ，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10% ，每级相差10%。
4、人身保险伤残的评定原则
①确定伤残类别：评定伤残时 ，应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。
②确定伤残等级：应根据伤残情况 ，在同类别伤残下 ，确定伤残等级。
③确定保险金给付比例：应根据伤残等级对应的百分比 ，确定保险金给付比例。
④多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时 ，应首先对各处伤残程度分别进行评定 ，如果几处伤残等级不同 ，以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同 ，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级 ，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残 ，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
意外险赔付是根据意外医疗、意外伤残与意外身故三个方面进行赔付的。
一、意外险赔付标准
（1）意外身故
被保险人因遭受意外伤害而死亡的，保险公司物芦按照保险合同约定给付意外身故保险金。
（2）意外伤残
被保人因遭受意外伤害造成残疾时，保险公司慧蚂粗按照保险合同约定给付意外伤残保险金。
残疾赔付，是按照伤残等级来赔付的。
人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。
根据伤残的定义可以分为10级，具体每一级赔付比例看下面表格：
（3）意外医疗
被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时，保险公司给付医疗保险金。
意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为人身意外险的附加险承保。
二、意外险不赔付的情况
（1）猝死
猝死虽然满足“突发“这一条件，但却不满足前镇”非疾病”这一条件，因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的，不属于意外情况。
不过，现在猝死的概率在不断提高，所以有很多意外险产品将猝死列入保障范围内。
（2）妊娠期
很多意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中，所以被保人在妊娠期内发生意外，保险公司可能会不赔。
（3）个人食物中毒
通常情况下，如果不是群体中毒的话，个人中毒保险公司是不会赔付的，因为这很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的。
（4）手术意外
在手术之前已经明确其具有很高的风险性了，不符合非疾病、突发、非本意的条件。
（5）高风险运动
很多保险公司对高风险运动都是拒赔的，因为高风险运动发生意外的概率高，例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动。
以上就是意外险赔付标准与不赔付的基本情况了，对于意外险赔付还有疑问的朋友可以看看《意外险包括哪些范围？这些常见的意外保险公司是不赔的》。
希望以上信息能帮助到你！
资料来源：奶爸保
意外险伤残赔付标准可以查询保险合同，在保险合同中含有《人身保险伤残评定标准》，保险公司将按照《人身保险伤残评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。
神经系统结构和精神功能伤残等级：
一、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏，伤残等级为10级。
二、颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态，伤残等级为1级。
三、颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态，伤残等级为2级。
四、颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态，伤残等级为3级。
五、颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态，伤残等级为4级。
六、颅脑损伤导致植物状态，伤残等级为1级。
不同的意外险产品赔付金额不同，被保险人需要以保险合同为准。
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