平安保险报销比例是多少 (平安意外人身保险多少钱报销的)

2023-03-28 21:43:28 证券 yurongpawn

意外身故、意外残疾 2万意外身故全额给付保险金2万元意外残疾以2万元为基数,根据残疾等级按比例给付意外伤害门(急)诊医疗 5000元 发生意外伤害引起的门(急)诊医疗,按80%给付,限额为5000元意外和疾病住院医疗 8万每次疾病住院治疗费用,在保险金额范围内,按条款分级累计比例给付:0元至1000元部分,按55%给付。1000元以上至5000元部分,按60%给付。5000元以上至10000元部分,按70%给付10000元以上至30000元部分,按80%给付30000元以上部分按90%给付这只是举了一个例子,因为每一家保险的保险责任和报销比例都是不一样的。对于自费药部分,都是不能报销的。

平安意外险赔偿标准

保险责任

(一)身故保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故身

故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

(二)伤残保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内因该事故

造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的,保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。

(三)医疗保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并在符合本条款第二十七条释义的医院(以

下简称“释义医院”)进行治疗,保险人就被保险人自事故发生之日起 180 日内实际支出的:按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币 100

元的部分给付医疗保险金。

(四)误工津贴保险金

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故在

释义医院住院治疗,保险人就被保险人的合理住院天数,按照保险单载明的误工津贴日额给

付“误工津贴保险金”。

(五)住院护理津贴保险金

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故在

释义医院住院治疗,经医师诊断被保险人必须实施特级或一级护理的,保险人就被保险人接

受护理的合理天数,按照保险单载明的住院护理津贴日额给付“住院护理津贴保险金”。

责任免除

第六条 因下列原因造成被保险人身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的,保险人

不承担给付保险金责任:

(一)投保人的故意行为;

(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;

(五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;

(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

(七)核爆炸、核辐射或核污染;

(八)恐怖袭击;

(九)被保险人犯罪或拒捕;

(十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的,

保险人也不承担给付保险金责任:

(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

(二)被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;

(三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

第八条 下列费用,保险人不承担给付保险金责任:

(一)保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费

用;

(二)因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用;

(三)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、

牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。

保险金额和保险费

第九条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

本保险合同的保险金额分为意外伤害保险金额、意外伤害医疗保险金额、误工津贴保险

金额、住院护理津贴保险金额,由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。

投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。

保险期间

第十条 本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定,以保险单载明的起讫时间为

准。

详细见平安个人意外伤害保险条款

平安住院报销谁知道是怎样报的?

保险报销程序为:

1.被保险人或当事人向保险公司申请;

2.向保险公司提供相关材料,报销材料包括有身份证,保单原件,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。

3.保险公司审核材料,审查是否属于保险合同责任范围内,与此同时,向被保人作出是否赔偿的通知。

4.如果不属于,就作出《拒赔通知书》;属于这个范畴,然后进行赔偿,以及报销细节及金额进行确认。

报销比例如下:

1.住院医疗:医疗费的80%报销,一次不超过最高限额,一年里不限次数,同一种疾病住院必须间隔30天算一次,社保用药范围。

2.意外医疗:100元免赔,剩余***报销,一年累计不超过最高限额,社保用药范围。

3.安康医疗:一年里最高报20万医疗费,(特殊门诊8万--化疗)进口药自费药80%报销,如果累计报销不超过60万,可以续保到80岁。

扩展资料

保险的注意事项有以下:

1.合理利用犹豫期

一年期以上的人身保险产品设有犹豫期。犹豫期是从投保人收到保单并书面签收之日起15日内的一段时期。

消费者若对所投保的险种或者所选择的保险公司等不满意,可以在犹豫期内向保险公司提出解除合同,保险公司将在扣除工本费(一般为10元)后退还全部保险费。在犹豫期过后退保,保险公司将根据合同约定收取退保费用,消费者会有一定损失。

2.配合接受回访

如果保险公司对您进行电话、信函、上门等方式的回访,请回答保险公司的问题,同时可以就保险合同的相关问题要求保险公司答疑解惑。

3.及时续缴保险费

如果购买的是分期缴费的保险,一定要记得及时缴费,以避免保险合同效力中止。

续期保险费的缴纳有一定的宽限期,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险公司催收之日起超过30日未支付当期保险费,或者超过约定的期限60日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险公司按照合同约定的条件减少保险金额。

4.纠纷解决渠道

如被保险人与保险公司之间发生保险合同争议,可采取协商、调解、仲裁、诉讼等方式予以解决。发生纠纷时,首先双方应当进行友好协商,争取达成一致意见。

参考资料来源:百度百科--平安保险

参考资料来源:百度百科--保险

平安鑫利意外报销多少钱

鑫利意外报销金额取决于投保的险种和投保的金额,一般情况下,投保的金额越高,报销的金额也就越高。例如,投保的金额为10万元,报销的金额可以达到2万元,而投保的金额为20万元,报销的金额可以达到4万元。此外,报销金额还受投保的险种影响,一般来说,投保的险种越多,报销的金额也就越高。因此,平安鑫利意外报销金额是不确定的,具体的金额取决于投保的险种和投保的金额。

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