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我国的生育政策变化还是比较大的,新中国刚刚成立的时候,伟人毛泽东同志曾经说过人多力量大,那时候很多人生小孩都特别多,出生率很高,也就是这个原因,我国改革开放那个时候很是享受了一波人口红利。后面执行了严格的计划生育政策 大部分人只能生育一胎,执行了几十年后,生育率降下来了,在2016年的时候又开放了二孩,一直到最近才开放的三孩政策,甚至多地取消了生育限制,鼓励多生育小孩。不过现在的生育率已经较难提高了,很多的年轻人都惧怕生小孩,不比以前,现在的社会养育一个小孩的成本太高,可以说从怀上之后就是钱,整个围产期都要花很多的钱,好在现在医保政策还好,可以报销一部分费用,能减轻一些负担,特别是职工医保,缴纳了生育保险的,生个小孩能报销不少钱。
产前检查(产前)
城镇职工医保:生育保险一般是可以报销产前检查费的,会规定一个额度,各地的额度不同,比如说江西可以报销1000元,剩余的费用能用个人账户支付。
城乡居民医保:城乡居民医保的门诊费用一般是没有报销的,包括产前检查这种,不过很多地方的门诊统筹可以报销几百块,但是限制比较多,生育用的比较少。
生育费用(生小孩)
城镇职工医保:各地一般规定生育住院的费用是按照住院的起付线、报销比例进行报销,像职工基本上能报销80%以上,待遇还是很好的。而且限制比较少。
城乡居民医保:城乡居民医保是不含生育保险的,一般也就是给予一定的金额补贴,如江西,顺产补贴1000元,剖腹产补贴2000元这样。报销比较少。
生育津贴(产后)
城镇职工医保:这个才是大头,生育保险是一笔极大的补贴,是产假期间的工资补贴,一般是规定多少天产假就多少天补贴,比如说江西是规定188天产假,那么就是缴费基数/30天,就是每天的补贴,再乘以188天,最少都有2万多 缴费基数多的还会多很多,还有剖腹产加15天,高龄加15天这些。多的甚至有上10万。
城乡居民医保:0,城乡居民医保没有生育保险,所以没有津贴。
职工生育还是能补不少钱的,有些刚结婚的准备备孕的城乡居民可以选择缴纳职工医保来享受生育津贴,当然,一般是最少缴纳一年以上,可以补贴好几万,很划算。
LIAN DU
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审核:陈雯雯
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在“民声对话”环节,省医保局党组成员、副局长刘碧茹通过直播节目向听众朋友介绍了广东医保异地就医直接结算工作进展和创新做法以及推动门特经办管理的举措。
一是加快信息系统改造,打通异地就医费用结算堵点。实现所有统筹区的省内、跨省异地就医门诊医疗费用直接结算,截至2022年6月底,全省开通省内异地就医门诊直接结算定点医疗机构2821家,开通省内异地就医住院直接结算定点医疗机构2595家。提前1年完成国家医保局“每个县至少开通1家跨省联网定点医疗机构,实现普通门诊费用跨省直接结算”的任务。
二是异地就医备案“网上办”,数据多跑腿、群众少奔波。参保人可以通过“国家异地就医备案”“粤医保”“粤省事”小程序,进行异地就医备案,即可实现“地域选择一键办、备案对象一键办”“备案信息即时查、医疗机构即时查”。成功办理异地就医备案手续后,实现异地就医医疗费用直接结算。
三是生育费用省内直接结算,有力提升生育保险服务质量。在异地生育的参保孕、产妇可向参保地申请备案,备案成功后在异地已开通省内异地就医直接结算服务的生育保险定点医疗机构就医,其发生的产前检查、计划生育和生育等医疗费用可以按规定直接结算。
四是门诊特定病种认定权限下放,医保便民利民落到实处。统一全省门特病种准入标准,将待遇认定权限下放至定点医疗机构,单次处方医保用药量从4周扩展至12周,52个门特病种均可实现省内异地直接结算,保障慢性病参保患者的长期用药需求。
在“民声调查”环节,省医保局党组成员、副局长刘碧茹以及相关处室负责同志介绍了加强医保基金监管、完善生育保险保障等工作情况。
2021年,我国医保领域首部行政法规《医保基金使用监督管理条例》颁布实施,明确了各方主体责任和违法后果,为基金监管工作提供了强有力的法治保障。2018年以来,广东全省共检查定点医药机构14.68万家次,处理违法违规机构近3.8万家次,追回24.86亿元,累计曝光各类欺诈骗保案件3038例。2021年我省修订了《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号),扩大生育保障覆盖面,完善待遇享受条件和内容,支持三孩生育政策。对促进职工生育保险工作有法可依、维护女职工生育保障权益,促进起到积极作用。
节目中,省医保局认真倾听群众关心关注的医保领域热点、难点问题,明确工作任务,积极研究部署改进措施,着力推动解决群众最关心最直接最现实的利益问题,不断提高广东省医疗保障质量,为老百姓看病就医提供更好的服务。
广东省医保局党组成员、副局长刘碧茹及待遇保障处、基金监管处和广东省医疗保障事业管理中心主要负责同志参加了此次直播上线。(李润芳)
(南方网)
一 成都生育津贴社保缴纳要求
女方分娩月当月,社保满足连续缴纳13个月,男方社保生育险可以报销女方生育费用,不能领取生育津贴,社保缴纳要求同女方一样!
二 成都生育津贴办理流程
女方分娩出院后,整理好医院各种单据,填好申请表,经公司盖章后,到医保中心窗口办理申报业务。申请表需要网上申报后打印出来。
三 成都生育津贴和生育险报销额度
生育津贴就是产假期间的工资,二者不可得兼。成都生育津贴*能领11000,产检报销700,住院分娩费用*报销3000,按发票实报实销!
四 男女双方生育险的差异
成都女方生育险不但可以报销生育费用,而且还可以领取生育津贴。
成都男方生育险可以报销女方生育费用,但不能领取生育津贴。
男女双方生育险都可以报销计划生育方面的医疗费用。
四 关于办理申报相关冷知识
女方生育后应尽早办理报销和申领生育津贴。资料比较多,容易丢失,很多材料都不能补办,久了有可能就报销不了了。
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